微波消融,未来十年肿瘤治疗“热技术”

在过去的30多年里,随着医学科技的发展和对肿瘤发病原理的深入探究,人们已经能够通过外科手术、放射线和化学药物等手段“根治”部分肿瘤。然而,患者的生活质量没有得到应有的重视,导致患者的身心受到摧残并留下隐患。

近10年以来,越来越多的学者提出:“不但要提高治愈率,还要改善患者的生活质量”。于是,微创介入治疗开始成为肿瘤医学界的热点,包括射频消融 (RFA)、微波消融(MWA)、冷冻治疗(Cryoablation)、高功率超声聚焦消融(HIFU)以及无水乙醇注射治疗(PEI)。其中,微波消融以其微创、安全和人性化的优点受到关注。

 
微波消融治疗肝癌三维模拟图
 

北京301医院介入超声科主任、中国超声医学工程学会介入超声专业委员会主任委员梁萍教授介绍到:

微波消融就是将一根特制的微波针,经皮穿刺到肿瘤中心区域,在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的‘微型微波炉’,由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温,从而使组织凝固、脱水坏死,达到治疗的目的

 
一直以来,中国在微波肿瘤消融领域处于世界领先地位,较有影响力的微波医疗器械企业集中在南京地区;近年来,微波消融成为国际公认直径3cm以上肿瘤治疗推荐方案;美国、英国、德国等多家上市公司纷纷推出微波消融治疗设备,积极进军中国市场,相关论文也集中出现在多家国际顶级学术杂志上。权威人士预计,作为肿瘤热消融的有效手段,微波消融必将是未来十年肿瘤治疗的一项“热技术”。

 

微波消融临床应用效果显著

我国于1998年开始应用微波技术治疗肝癌,经过几年发展,我国在应用微波热凝固技术治疗肝癌方面已居世界领先地位。在国家最高科学技术奖获得者、著名肝胆外科专家、中国科学院院士吴孟超教授的带领下,截至2011年,上海东方肝胆外科医院应用微波热凝固技术治疗原发性肝癌及转移性肝癌4年多,治疗近1000例,1年达生存率98%,2年生存率达83%,3年生存率达62%。

北京301医院介入超声科已经为4000余名肝癌患者,100余名肾肿瘤患者以及300余名子宫肌瘤、子宫内膜异位症和肾上腺、甲状腺、外周肺以及全身浅表组织等部位的肿瘤患者进行了微波消融治疗。梁萍教授在央视《发现之旅》节目中坦言,目前临床上介入治疗肿瘤的手段很多,而超声引导微波消融的优点在于温度高、组织穿透性强、多点消融可同时进行、消融范围大、可实时监控温度、疗效确实。

另据统计,2010年,北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心采用肿瘤微波消融技术成功治疗肝癌患者92人;2011年3月,香港大学医学院附属医院引入微波消融系统,成功治愈多名肿瘤患者;2011年7月,成都军区总院率先在西南地区开展微波消融治疗,至今治愈150名肿瘤患者;截止2011年底,中国已经有150余家三甲医院使用微波消融技术治疗肿瘤。

为规范和培训从业人员,制定统一的行业标准,从而推动该行业进一步科学、有序、规范化发展,在吴孟超院士的大力呼吁和中国医师协会领导的支持下,2010年9月,中国医师协会超声介入和肿瘤消融治疗协作委员会在上海诞生;同年,中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟在北京成立。

 

权威专家认可微波消融优势

江苏省肿瘤医院超声科主任谭旭艳教授说:

很多病人和家属以为手术切除可以‘根治’肿瘤,然而,80%的肿瘤患者确诊时已达到中晚期,失去了常规手术治疗的机会。

 
中国工程院院士、中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院内科教授、国家新药抗肿瘤临床研究中心主任、亚洲临床肿瘤协会主席、中国临床肿瘤学会指导委员会主任孙燕院士指出:

我们的免疫系统很难辨认出早期癌,就像警察很难辨认出自己内部那个是好人那个是坏人一样。很多患者发现时已经到了晚期”,此时,医生会建议患者选择化疗和放疗。

 
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。然而,化疗是一种玉石俱焚的治疗方法,在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭;而且对中晚期肿瘤或身体虚弱的病人,化疗不仅会导致病情迅速恶化,更会加速病人的死亡。

放疗就是放射治疗,指用射线消除病灶。放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段,对许多癌症产生较好的效果。但放疗会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应,以及带来患者的体征改变:最明显的表现就是病人大面积脱发,体重急剧下降等。

在这种情况下,更加关注提高患者生活质量的“微波消融”技术受到重视。

微波消融技术是近十年以来发展起来的一项新技术,是现代医学影像和微波技术的结合。治疗机理是在B超、CT或MRI引导下把能量聚集在肿瘤瘤体,用热凝的方法使肿瘤组织变性、坏死。实施步骤为:影像设备精确定位肿瘤,微波刀穿刺并启动微波,肿块区域升温,当温度达到45℃左右时肿瘤凝固坏死而正常细胞不受影响。
 

加州大学洛杉矶分校(UCLA)医学院临床医学教授兼加州肿瘤研究所医学主任Anton Bilchik博士表示:

与射频方法相比,微波技术能够让我在治疗患者时实施较大范围的消融,而且操作速度更快。微波消融系统能够让医师实施快速、有效的消融。

 
2011年10月,为规范我国原发性肝癌的临床诊疗行为,进一步提高我国医疗机构对这两种疾病的诊疗水平,保障医疗质量和医疗安全,提高患者生存率,降低病死率,卫生部组织专家制定了《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》。

“规范”指出:

微波消融(MWA)是我国常用的热消融方法,能一次性灭活肿瘤。血供丰富的肿瘤,可先凝固阻断肿瘤主要滋养血管,再灭活肿瘤,可以提高疗效。建立温度监控系统可以调控有效热场范围,保证凝固效果。

 
权威专家表示,尽管当前治疗肿瘤最主要的方法仍是手术、放射线治疗和药物治疗,但在不远的将来,微波消融将会日益重要,而在更远的将来,肿瘤问题很可能会由免疫学和遗传学来解决。

 
 

原作:黄河新闻网 (sxgov.cn) 李芸
全文转载自网易新闻,点此查看原文

zhangtong

张彤医生

主任医师,郴州市第一人民医院(集团)超声医学中心主任、学科带头人,郴州市C类人才、知名专家,中国医师协会超声介入医师分会委员